Equilibrio
Trabajo terapéutico:
equilibrio posible entre dos extremos
La tendencia general es conservar la homeostasis (H)con el consecuente mantenimiento del equilibrio en que se está y evitar la transformación (T), el camino de los cambios, de lo nuevo.
Lo podemos graficar de este modo
H
T
Esta es una tendencia muy pronunciada en pacientes y familias graves, tan pronunciada que pasar de etapa en etapa, donde los hijos crecen y toman su propio camino les resulta prácticamente imposible.
Tienen un grado de Flexibilidad muy bajo.
H
T
En este estado de las cosas nuestras estrategias terapéuticas en cuanto a propulsar mas o menos los cambios será coherente con el diagnóstico al respecto.
Podemos citar como abordaje erróneo de la terapia su opuesto, es decir la inversión del grado de movimiento posible de la T y de la H.
H
T
El diagnóstico de la polaridad entre ambas nos va a dar el indicio de los movimientos al respecto.
¿Cómo medir el grado de polarización de T y H?
Podemos tener en cuenta como algunas de las características que marcan la tendencia a la impermeabilidad al cambio las siguientes (sean ellas propias del paciente en tratamiento o de otro/s miembro/s de su familia de pertenencia):
- Gravedad del miembro asignado
- Dificultad en percibir-actuar de acuerdo al aumento de edad de los hijos
- Categorizaciones y adjetivaciones exageradamente taxativas
- Moralina
- Fanatismos acérrimos
- Cerco de goma familiar (familias cerradas con poco o nulo intercambio social)
- Terquedad extrema
- Etc.
Es una tentación por que es dable que el planteo del cambio venga de parte del paciente que no tiene recursos para hacerlo. Y esto se da por lo menos por dos factores:
- Boicot a seguir un proceso de cambio ya que esto es lo que asusta
en gran medida, y el hecho de hacer entrar en el marco
terapéutico un movimiento que no puede sostener lo exime de
seguir la terapia, es decir encuentra la misma persona el justificativo
para abandonar el cambio hacia la salud, lo cual es doblemente tramposo
hacia si mismo y es nuestra responsabilidad no entrar en eso.
- En tanto haya un opuesto polarizado la tendencia es virar abruptamente hacia el otro polo, esto es lo temido, asusta y hace escapar de la situación. Ejemplificando: alguien que de gran meticulosidad y orden pase a ser displicente y desarreglado.
Siendo que nuestros objetivos generales básicos apuntan a la autonomía y a la autodeterminación, es parte del objetivo ser coherente con esto estableciendo una autonomía del sistema terapéutico con respecto al sistema consultante no tomando cualquier petición como saludable. En el mismo sentido, mantenerla con respecto a la resonancia y a las distintas corrientes teóricas que nos sirven de marco es fundamental a la hora de decidir si vamos a implementar más o menos movimientos de cambio.
En ciertos momentos es importante poder tomar distancia, retirarse y ver lo que esta pasando. No por ser flexibles y mover objetivos hay que correr tras toda propuesta del paciente, es necesario poder evaluar cuando resulta contraproducente lo que trae la persona, cuando no tiene que ver con la salud sino por el contrario, acarrea retrocesos y dispersa el tema hacia otro lado.
No es nuestro método ser autodeterminantes por completo pero tampoco someternos abandonando un espacio de salud.
Aspectos que tienen que ver con la identidad y sentido de vida familiar y personal hacen imposibles cambios que a veces se escuchan como propuesta de los propios pacientes, saber esto es tener en cuenta que para que se den los mismos hay que poder pasar por una etapa de transición saliendo de la transacción. No es tan sencillo.
Por ejemplo ante un movimiento de independencia de alguien regido por la dependencia nuestro inmediato movimiento sería de discernimiento de los distintos aspectos de las personas de las que “intenta” independizarse.
Mantener un equilibrio terapéutico adecuado a esa situación y persona es necesario para no hacerle el juego a los boicot de la salud.
