Del síntoma a la persona

Lo real y lo profundo

Lic. Marta Chiarelli
1* CONGRESO LATINOAMERICANO DE PSICOTERAPIA ECLÉCTICA
Y
VIII* CONGRESO ARGENTINO DE ANÁLISIS TRANSACCIONAL Y
NUEVAS CIENCIAS DE LA CONDUCTA
noviembre de 1.993
Tema: INTEGRACIÓN DE PSICOTERAPIAS (IV)

Estoy sentada frente a un síntoma: "Soy violento, sádico, le pego a mi mujer al punto de temer matarla". Quien es?, es Nestor de 28 años, y está desesperado. Con desaciertos laborales. Con un hijo del primer matrimonio, viviendo en la provincia de Bs. As., que casi ni ve, ya que la madre hace lo posible para evitarlo. Con sus padres comunicación distante.

Ya comenzamos a conocer la persona, y comienzo a trabajar con el síntoma como expresión del contexto relacional. Primera redefinición del síntoma: es una disfunción de la pareja; descartando la culpa y viendo la circularidad de la reactualización (realización actual).

El síntoma, es en este momento, parte integrante de un órgano funcional neuropsíquico. Es un punto de una espiral que contiene su personal encadenamiento de experiencias interiorizadas.

Imaginemos una cadena en la que cada eslabón que se va enganchando con el anterior y a su vez lo contiene. Y a medida que va creciendo va formando una espiral.

Espiral que comieenza a formarse desde el nacimiento, momento desde el cual formación social y formación individual pasan sin cesar la una en la otra.

Algunos eslabones se ven claramente, otros salen

Espiral que se reactualiza en la agresividad física.

Al ir sacando las capas de una cebolla nos encontramos con algunas, en las que en su interior preexiste otra cebolla.
Es otra estructura que al enquistarse adentro con su propia cáscara, formó pegadas inmediatamente a ella, distintas capas, en estado de mayor o menor descomposición, (autonomía relativa), además sus capas internas están muy apretadas. Llegar a su centro requiere otra instrumentalización.

Parecería que los síntomas de Nestor tienen que ver con este tipo de estructuras: por lo florido, por el grado de contradicción con lo consciente...

Hasta la adquisición de la capacidad de abstracción y anticipación del pensamiento los contenidos son incorporados mediante afectos y sensaciones, que se corporalizan en imágenes personales y relacionales.

Circunstancias en las que, al no ser mediatizada por el razonamiento lógico-discriminativo, gran parte de estos contenidos pasan directamente a formar parte de lo inconsciente. Situación que se repiten posteriormente en análogos estados de funcionamiento cortical.

La esencia humana en su comienzo tiende al bienestar y goce.

Estos contenidos inconscientes son futuros candidatos a síntomas cuando:
- la comunicación verbal y paraverbal de la pareja parental y de c/padre son contradictorias entre sí, y a las realmente aceptadas a nivel racional de los mismos.

- Y esto es por las contradicciones internas de cada uno y de la pareja.
- son producto de: * represión de características naturales, que llevan a la autonomía y diferenciación: autoconocimiento, confluencia de esfuerzos, participación solidaria, cooperación, creatividad y juego ...
* introyección de sus contrarios: enajenación, antagonismos artificiales, sometimiento y dominación, la "ley de la selva", litigio, pasividad, competencia destructiva, jerarquías naturales, sexualidad desnaturalizada ...

Pasan al rango de candidatos a síntoma con el refuerzo de la actividad macrosocial, de los medios de comunicación etc.; interiorizando, transformando y reorganizando la individualidad subjetiva en el mismo sentido.

Al formar pareja estos contenidos, tanto positivos como negativos, se ensamblan o complementan con los del otro. Se produce un contrato inconsciente.

Aquí se ve como desde un contrato racional, lo que se reactulizaba, con la expresión sintomática sádico-masoquista era lo opuesto.
- en él, uno de los contenidos inconscientes: la represión de los sentimientos de confianza en relaciones donde esta es necesaria.

Esto se vio, posteriormente, en ensueños, en que hace consciente, episodios como: sentirse abandonado y atacado en su seguridad física por su madre, a muy corta edad y gravemente enfermo.

La complementación terapéutica en estos casos es:
Técnicas que permiten trabajar con los distintos niveles de conciencia referidos a los ritmos cerebrales: en frecuencia Alfa, Theta y Delta.
Relajación (base: técnica de relajación autógena de Johann Schultz) y ensueño dirigido, (temas de Robert Desoille y otros individualizados de acuerdo al desarrollo terapéutico). Buscando:
- el inconsciente al cual se accede únicamente por la misma vía de su formación: senso-afectiva.
- actualización de lo reprimido.
- rectificación de lo introyectado.

Tomando los sistemas de relaciones de Nestor, como primer paso, voy descartando diagnósticos de personalidad lábil o border-line, ya que entonces serían contraindicadas las técnicas mencionadas.

Es este un sistema relacional competitivo, en escalada simétrica. A nivel cognitivo se anticipa cada vez mas tempranamente el síntoma. Parando la escalada para reflexionar individualmente.

La terapia orientada con prescripciones precisas apuntan no solo a cambios instrumentados terapéuticamente tanto a nivel estructural como relacional, sino también son usados para analizar las dificultades de realizarlos; complementando con los ensueños aquellos fantasmas que lo impiden.

Trabajando con tres generaciones: familia de Nestor dispersa; ante lo cual busca una familia aglutinada como la de Silvia .

Sobre la estructura familiar, se van fijando fronteras con respecto a la familia de origen de Silvia, desarmando coaliciones existentes; fortaleciendo el vínculo de pareja con nuevos recursos relacionales que ellos tienen que encontrar.

Revisando así mismo las lealtades de ambos para con los dogmas y mitos de sus respectivas familias de origen; las creencias sociales. Que siendo rechazados globalmente a nivel consciente siguen existiendo en lo profundo y en las conductas.

Conformando en su conjunto el programa de vida.

Se evalúa cuales serán, demistificados y cuales revalorizados.

Sacando máscaras; logrando el reconocimiento de si mismo; la capacidad de confrontar tranquilamente, en el respeto de ambas individualidades, en situación de paridad, el reconocimiento y la libre expresión de sus sentimientos con respecto al otro.

Una cuestión a plantear es que
El mito es una idea irracional - nada indica que la realidad sea como la explica el mito - en la que cree la mayoría de la gente.
El dogma depende al menos de tres órdenes de determinaciones que operan en los ámbitos del poder, el discurso y la creencia; articulándose entre sí en una historia concreta.

- Son, por lo tanto, imposible desarmarlos en tanto la persona no detente el poder de su propia vida, como así también la individuación "yo soy yo, tu sos tu" (Gestalt) o la diferenciación (Bowen) y cuando el uso del propio potencial está impedido por estos contenidos inconscientes.

- Aquí nuevamente el trabajo con ensueño es importante.

Cambios en las relaciones - cambios en el estado interior van modificando el síntoma, generando otro tipo de autoimagen que a su vez se revierten en nuevos cambios.

Reubicación con el resto de sus grupos de pertenencias, especialmente el trabajo, donde ocupaba el lugar del descalificado.

Fortalecimiento personal que permite enfocar la relación de Nestor con su hijo. Para ello se rompen determinados vínculos paradojales con su ex esposa. El camino va quedando cada vez mas despejado.

Ya puedo ir implementando las técnicas de relajación y ensueño.

En este caso lo hago solamente con Nestor (la otra opción sería con ambos, buscando la circularidad en los niveles inconscientes; el como y por que excede la presente exposición.


La técnica consiste en: 1 - una sesión, relajación profunda, pasar al estado de sueño consciente, la censura que impone el pensamiento lógico tiene, en este momento, sus defensas bajas y permite que fluya la imaginación. Se le propone una imagen y sin que uno sepa cómo, aparece a la conciencia en forma simbólica un escenario y emprende un viaje, tal vez el mas inesperado, tras los cuales se descubren sentimientos, ideas que integra todos los fragmentos de lo que sería un rompecabezas.

Se lo guía en el ensueño a fin de lograr llegar a determinados objetivos, atravesando los obstáculos que se le presentan, vivenciando cada imagen, rectificando las conductas que no sirven, buscando distintas alternativas ante las dificultades y los caminos múltiples que se presentan, defendiéndose eficazmente de los peligros, tolerando ambigüedades e incertidumbres, poniendo en práctica la elección propia, buscando distintas respuestas para una misma cosa ...

2 - próxima/s sesión/es: con el ensueño escrito, se analiza, se encuentran detrás de las imágenes los símbolos que representan, se trabaja sobre las vivencias de los mismos y se asocian con imágenes, vivencias, sentimientos de antaño, que son justamente las que estaban en ese inconsciente.

Es muy importante dejar en claro que lo que simboliza cada imagen, es un hallazgo personal de cada uno.

La búsqueda de la determinación psíquica individual, real requiere una teoría que se base en la adquisición de la personalidad a partir de la experiencia concreta e individual, sin ningún determinismo previo en la teoría del terapeuta; esta búsqueda indica rastrear, descubrir, asociar etc. ... conjuntamente.

Desechando totalmente toda posición autoritarista profesional, que son las que sobran, y que justamente refuerzan esos contenidos tendientes al no logro de la diferenciación personal. Desde las teorías unicausalistas, biologistas, deterministas, pasando por los terapeutas que detentan el poder del "inconsciente", de la afectividad hasta cualquier enfoque esotérico. Ese saber del otro, lo mantiene a este en la indiferenciación, en la enajenación de si mismo, no siendo dueño de su historia tanto pasada como presente y futura. Se trata de respetar el acopio de experiencias impresas en cuerpo y mente acumuladas por la vida concreta de cada uno; que en este estado de ensueño han aparecido en forma de imagen.

El reencuentro con estas experiencias y sentimientos, "ha sido así tal cual lo viví en ese momento", permite reinterpretar, ahora si, aquello que ha quedado enquistado sin posibilidad de metabolizarlo conscientemente.

A través de las imágenes cambia el sentimiento, cambia la conducta, en forma espontánea, ya que lo vivenciado queda incorporado al yo inmediatamente.

Otro logro es la capacidad adulta de aceptación y placer por la soledad absoluta, sensación de los temas de ascensos. Trabajando en vigilia la capacidad de pasar por las reiteradas pérdidas, soportar la soledad, rescatando el sentimiento de libertad con el que siempre van acompañados.

Es condición llegar a esto antes de pasar a los temas de descenso.

En estado hipnoide, se recupera a partir de las imágenes, sensaciones y sentimientos infantiles, que son realmente creaciones propias dadas por la interiorización personal de la realidad. Igualmente se conscientizan relaciones, vivencias y afectos positivos (especialmente con padres cuando estos están denigrados), se reencuentran experiencias fundamentales: "mi padre me brindó en esos momentos el placer por el arte" (todo lo que rescataba de él era negativo). Se fortalece y enriquece el yo, dando otro proyecto de vida.

Complemento con relajación/estado hipnoide y/o el ensueño dirigido también en:

• Personalidades rígidas u obsesivas.
• Fobias específicas.
• Disfunciones sexuales, especialmente falta del deseo, D.S.I.
• Automatismos.
• Crisis de ansiedad y/o astenia reactiva que traban la psicoterapia.
• Relaciones que involucran un vínculo afectivo y es imposible o inadecuada la derivación.