Categorías de TOCH, espero les ayude

Compañer@s, he traducido un texto que me pareció interesante y he querido compartirlo con uds. Aquí hay una categorización de las manifestaciones más comunes del TOCH (no las únicas) que realizó... -Contenido anulado. En el portal de Psicología Integradora no son admitidas las propagandas ni las difusiones de direcciones virtuales o reales o de sitios de internet-. De antemano pido disculpas por cualquier desperfecto en la traducción o en cualquier idea que no se entienda. Saludos. Las obsesiones sexuales en general se reportan poco debido a los vergonzosos sentimientos que se asocian a ellas. Sin embargo, probablemente haya mayor prevalencia de las obsesiones sexuales en el TOC que en cualquier otra obsesión, ello por el mismo motivo:¡ Los pensamientos son indeseados! Esto parece bastante evidente en el TOCH ya que la consecuencia temida parece demasiado tangible. En otra obsesión común del TOC, tal como el “TOC de Daño”, la idea de que alguien pueda estar en negación de impulsos violentos es bastante aterradora. Sin embargo, existe una comprensión de que ser violento es algo inaceptable en sí mismo. Con el TOCH, quien lo padece generalmente no ve nada malo en ser gay, siempre que no se trate de ser ellos mismos gay. Esto causa mucha confusión y una gran resistencia a buscar tratamiento. A continuación se presentan las categorías más comunes del TOCH. Ojo, es común que quienes tengan TOCH caigan en más de una de estas categorías e incluso es posible que estén en otras categorías, en este sentido la lista no es taxativa y pueden haber otras categorías no enumeradas aquí. 1. TOCH de Todo o Nada Este tal vez sea el más común y el menos reportado de los subtipos del TOCH ya que es fácil no ver las características del TOC. En breve, este subtipo de TOCH describe la experiencia de aquellos que han sido siempre de una orientación, nunca han experimentado con otra, y quienes tampoco han tenido una fantasía gay, pero que aleatoriamente tienen un pensamiento gay un día y ello les aterra. Regularmente se presenta con un simple “¿Encontré a esa persona atractiva?” y “¿Qué significa que no pueda estar un 100% seguro de que no encontré a esa persona atractiva?” En este TOCH, la creencia distorsionada primaria es que los heterosexuales nunca tienen un pensamiento homosexual, por lo que cualquier pensamiento de este tipo debe ser un indicador de homosexualidad latente. De hecho, los heterosexuales SÍ tienen pensamientos homosexuales, pero normalmente prefieren no aplicar éstos a comportamientos sexuales gay. En la actualidad, no es posible saber que significa la palabra “gay” a nivel literal sin tener un pensamiento que se describiría como gay. Para el paciente que ve los pensamientos gay como contaminantes en una mente puramente heterosexual, las compulsiones se van a enfocar en hacer desaparecer los pensamientos homosexuales por medio de varios rituales. Éstos pueden tomar la forma de masturbación compulsiva con fantasías heterosexuales o la evitación de cualquier evento que gatille la presencia de pensamientos homosexuales. Normalmente se trata de evitar a personas que el paciente ve con el potencial de ser gay. Tal como quien se lava las manos intenta estar seguro de que éstas no están contaminadas, quien tiene TOCH busca la erradicación total de cualquier pensamiento gay que desapruebe. La terapia de exposición y prevención de respuesta para este TOCH debe involucrar una exposición gradual a las cosas que gatillan los pensamientos mientras el paciente practica resistir la necesidad de decirse a sí mismo que no es gay. 2. TOCH de Relaciones La gente es complicada. Eso significa que las relaciones son el doble de difíciles. Algunas personas tienen suerte en el amor, algunas no, otras comparten ambas. Pero también existe gente que realmente no podría saberlo debido a su TOC. Este tipo de TOCH sucede cuando el paciente usa el potencial de ser gay como una explicación para lo que ellos ven como una heterosexualidad fallida. Las mujeres con TOCH de Relaciones pueden identificarse a sí mismas como si odiaran a los hombres, mientras que los hombres se ven como si simplemente no pudieran entender a las mujeres y ello puede llevarlos a describirse a sí mismos como si estuvieran “en negación” de su “verdadera orientación sexual”. Normalmente, en casos como estos, el TOCH es como una pantalla de humo para lo que a veces se llama TOC de Relaciones (TOC de Amores). Aquellos con este TOC tienden a tener obsesiones que incluyen miedos a no amar realmente o estar sexualmente atraídos a su cónyuge o pareja, o a no estar con la persona adecuada, o a no ser la persona correcta para su pareja. Aquellos con este TOCH se conceptualizan como incapaces de tener una relación heterosexual sana porque, en su mente, ellos podrían ser realmente gay. Como esta forma de TOCH enfatiza la vida en pareja, los pacientes pueden atender demasiado a cómo se relacionan con el mismo sexo. Un hombre puede notar que se siente más comprendido, que tiene más en común y que disfruta más con otro hombre en formas que una mujer no le satisface. Lo único que falta es el sexo, esto hace que aparezcan análisis compulsivos sobre a quién se debe realmente amar. Parecido sucede con las mujeres, ellas pueden alertarse por otras mujeres con las que comparten cualidades que a los hombres parecen faltarles (ejemplos: sensibilidad, paciencia y disponibilidad emocional). Para quienes no tienen TOCH, esta identificación con el mismo sexo es vista como totalmente normal. La terapia para este subtipo de TOCH involucra la exposición y prevención de respuestas para estos miedos sobre la orientación sexual, pero también se debe exponer a comportamientos que demuestren vulnerabilidad a la pareja, aceptando que existe incerteza sobre la calidad o completitud de las relaciones heterosexuales. 3. TOCH de Auto Odio Esta forma de TOCH generalmente se relaciona más con la depresión que con el sexo o la orientación sexual. Típicamente (mas no exclusivamente) esto parece ocurrir en personas que han sido severamente maltratadas, abusadas o que han sufrido de bullying. Al igual que en el Trastorno de Ansiedad Social, el “abusador o acosador” se instala en la mente de la persona y cualquier equivocación en la vida gatilla el pensamiento interno de “eres gay”. Se piensa como un insulto más que como una sugerencia que uno pudiera hacerse para encontrar su verdadera sexualidad. El constante abuso interno que se ve en estos TOCH generalmente llevan a una profunda depresión, la cual distorsiona más los pensamientos intrusivos y ellos lleva sólo a más depresión. En algunos casos, esto puede conducir a un estado de pseudo fantasías gay en las que el paciente se ve a sí mismo viviendo lo que ellos ven como la mayor decepción de sus padres. La línea de pensamiento es que ellos son tan poco merecedores de amor e invisibles para su orientación deseada. Para tratar este TOCH debe haber una restructuración y un entendimiento para identificar los pensamientos abusivos como puntos distorsionados en la mente que son esencialmente irrelevantes en la sexualidad. Es recomendable enfocarse primero en la depresión en estos casos ya que la terapia de ERP requiere de mucho compromiso. 4. TOCH de Historia Experimental Fuera de que el hecho de exploración con el mismo sexo es común en niños que están aprendiendo sobre el cuerpo humano y de que el descubrir cómo las distintas cosas se ven y se sienten, las personas con este TOCH pueden utilizar estas experiencias de la niñez benignas como una prueba de homosexualidad latente. Por ello, pese a haber tenido posteriormente una vida heterosexual, la presencia de pensamientos indeseados gatillan dudas temibles sobre la sexualidad. El paciente probablemente revise compulsivamente sus memorias de la infancia y las (imposibles de saber) memorias de pensamientos y sensaciones que podrían haber tenido durante esas exploraciones (se preguntan cosas como “¿qué fue lo que hice y por qué?”). También es común para los adolescentes que pasan por la pubertad el experimentar confusión relacionada con el género, la orientación y otros temas de la sexualidad. En la medida que el cerebro sexual se desarrolla, también lo hace la mente sexual. Para personas con TOC en su adolescencia esto puede ser muy problemático. Para quienes el TOCH se desarrolla posteriormente, ellos pueden ver este período de desarrollo y analizar compulsivamente cualquier hecho que resulte inconsistente con su preferencia sexual. También puede ocurrir en personas que han tenido experiencias o juegos sexuales con el mismo sexo de adultos por curiosidad. La curiosidad NO ES la orientación. 5. TOCH del Verdader@ hombre/mujer En estos casos se enfatiza la masculinidad o la feminidad y la expectativa social que éstas conllevan. Para un hombre el notar atractivo a otro le lleva a castigarse por este hecho, él asume esto como un signo de feminidad, algo que un verdadero hombre no haría. También puede presentarse por la afinidad de un hombre por las artes u otras cosas que culturalmente sean vistas como no masculinas. Algo similar ocurre en las mujeres, si ellas notan a otra bonita luego distorsionarán esto con la creencia de que una mujer real sólo debería pensar en hombres. También puede involucrar el evitar ciertos comportamientos o actividades que culturalmente se asocian a la masculinidad. La terapia en estos casos debe ser la exposición a material que muestre a personas que desafían los estereotipos culturales (ejemplos: literatura gay/lésbica, ver a mujeres que son masculinas o a hombres muy femeninos). Esta exposición debe hacerse de manera responsable y con la guía de un especialista ya que puede resultar tan dañina como la compulsión a mirar pornografía homosexual. 6. TOCH de Respuesta Genital El paradigma es este: Debo experimentar excitación sexual o sensación genital sólo en ciertas situaciones específicas pre aprobadas. Estas circunstancias son típicamente la presencia de un sujeto atractivo del sexo opuesto. Sin embargo, deben tomarse las siguientes consideraciones: a. Todo pensamiento sexual (deseado e indeseado) puede causar excitación sexual. b. Poner atención al área genital provoca sensaciones ahí. c. Hay sensaciones todo el tiempo en esta área, pero normalmente no les prestamos atención. d. Muchas veces estas sensaciones ocurren sin razón alguna. A los hombres no les da un dolor de cabeza solo por pensar en algo doloroso y tampoco tienen erecciones por el solo hecho de sentirse sexuales. Quien tiene TOCH se revisa compulsivamente y analiza cada sensación para hallar evidencias de homosexualidad. Parte de la confusión de la que se aprovecha el TOC es que la respuesta genital la percibimos normalmente como algo positivo. La felación o el cunnilingus se sentirán bien sin importar que género lo proporcione, pero la mente con TOCH insiste en que solo puede realizarse por una persona del sexo opuesto para poder aceptarlo. El TOCH manipula la mente para pensar que cualquier respuesta genital en el momento “erróneo” significa algo con la preferencia sexual. La terapia en estos casos involucra el identificar y desafiar las creencias distorsionadas sobre las respuestas genitales y exponerse a material que caiga fuera de la preferencia tradicional. 7. TOCH de Espectro No todos están de acuerdo, pero muchos creen que la sexualidad existe en una escala (Kinsey) con gay en un extremo y heterosexual en el otro, habiendo una gran zona intermedia. Esto lleva a que muchas personas que se identifiquen como heterosexuales duden por alguna experiencia, sensaciones, sentimientos o fantasía con el mismo sexo. Quienes no tienen comportamientos obsesivos compulsivos se permiten el disfrutar estos aspectos de su vida. Estas personas prefieren las relaciones heterosexuales, pero aceptan las fantasías (e incluso comportamientos) homosexuales como intrigantes y excitantes. No son bisexuales, ya que no consideran el verse envueltos en relaciones homo afectivas. Para quien ve esta escala y sí tiene TOC esto puede ser muy molesto. Estas personas querrán saber si son bisexuales o no, que tan lejos están en la escala y cuál es el término correcto que los describe (¿Soy un 10% gay? ¿un 20%?). Si no se conoce con seguridad esto la persona siente como si ocultara un secreto. Se busca en estos casos el etiquetarse, sin esto se vive en miedo y en crisis de identidad. El tratamiento aquí implica resistir el análisis mental compulsivo. La exposición no se dirige hacia la homosexualidad, sino que a la incerteza. 8. TOCH de Necesidad de Saber Estas personas se identifican como heterosexuales pero han estado luchando con un TOCH no tratado (o mal tratado) el cual los ha llevado desde el chequeo mental y físico hasta la experimentación como comprobación. Esto es infrecuente y algunas personas pensarán “OK, llamemos a estas personas gay”, pero eso no es lo que ocurre en estos casos. Quienes padecen este TOCH, sin importar la manifestación, luchan contra la intolerancia a la incerteza. La gente sin TOC tolera la incerteza al no prestarle demasiada atención. En último término, para un paciente de TOCH el ser gay puede sonar incluso como un alivio del no saber con seguridad que es heterosexual. Por lo tanto se construyen los argumentos de su homosexualidad, esto puede incluir el buscar tratamiento con especialistas relacionados a movimientos LGBT, el entrenarse para disfrutar la pornografía gay y a veces involucrarse en experimentación sexual. La meta no es necesariamente que les guste el sexo gay, sino que determinar de una vez por todas la pregunta ¿soy o no gay? Típicamente esto trae como daño colateral dos posibles cosas. O la persona encuentra estas experiencias satisfactorias pero no la prefiere al sexo heterosexual, o bien encuentran la experiencia como abominable y sienten resentimiento hacia sí mismos por haberlo hecho. En cualquier caso quedan con la misma falta de certeza que encuentran intolerable, pero además le han dado más armas al TOC. El objetivo en el tratamiento debe ser la tolerancia a la incerteza por no saber lo que se es y no la búsqueda de pruebas que dejarán con ñas mismas dudas.